Déclaration de participation
Vos Coordonnées :
Nom : .................................................
Prénom : .................................................
Date de Naissance : * jj/mm/aaaa * .................................................
Adresse : .............................................................................................
Code Postal : ..................
Ville : .................................................
Pays : .................................................
Téléphone : .................................................
e-mail: .................................................
Données de votre(vos) Véhicule(s)
Marque(s) : ...................................................................................................................
Type(s) : ........................................................................................................................
Année(s) de fabrication : ............................................................................................
Numéro(s) d'immatriculation : ..................................................................................
Contrôle(s) Technique : oui / non
Le ......../......... /......... Signature.
* Document à imprimer, remplir et à remettre à un membre effectif lors de la première participation à une randonnée*